期刊简介
本刊于2006年2月25日创刊，是中华人民共和国教育部主管、华中科技大学同济医学院主办的国家级医学类期刊，由中科院杨雄里院士、王永炎院士等担任名誉主编，由武汉同济医院神经内科主任王伟教授担任主编。本刊紧跟国际神经科学发展趋势，对神经系统疾病的基础与临床研究的新动态、新技术、新进展和新经验，予以实时追踪、报道，同时对基层医务工作者所关注的临床诊断方法、治疗方法、相关技能予以介绍，突出科学性、创新性和实用性。本刊坚持理论与实践相结合，普及与提高相结合，国内与国外相结合，交流神经病学领域的学术研究成果和实践经验，促进我国神经病学事业的蓬勃发展。欢迎广大神经内外科、内科等科室的临床医师、各大科研机构的研究人员、进修生、研究生、博士生以及医学院校的教师等踊跃投稿、订阅。
经颅磁刺激联合虚拟现实暴露疗法对难治性创伤后应激障碍的疗效与机制：一项随机对照试验
时间：2025-08-29 16:51:30
背景：约 30-50% PTSD 患者对传统暴露疗法无反应；高频 rTMS（10 Hz）可增强前额叶可塑性，虚拟现实（VR）可提供可控暴露场景。
目的：评估 rTMS-VR 联合方案对难治性 PTSD 的疗效、可接受性及潜在神经机制。
方法：设计三臂 RCT（rTMS-VR、rTMS-ShamVR、Sham rTMS-VR），每组 45 例，疗程 4 周，随访 6 个月。主要终点：CAPS-5 总分下降；次要：PCL-5、HRV、功能 MRI（vmPFC-amygdala 连接强度）。
结果：rTMS-VR 组 CAPS-5 降幅 28.4 分，显著优于两对照（p<0.001）；fMRI 显示 vmPFC-amygdala 连接增强与症状改善正相关（r=0.61）。
结论：rTMS-VR 为难治性 PTSD 提供安全、高效且机制明确的新疗法。
Methods 细节
rTMS：10 Hz，左侧 DLPFC，120% RMT，2000 脉冲/次，每周 5 次。
VR：定制战场/车祸场景，逐级暴露，生理监测实时反馈。
统计：混合效应模型 + Bonferroni 校正；fMRI 采用 GLM 与 DCM。